整形美容手術(shù)均屬無菌切口,求醫(yī)者不是患者,而是求美者,因此外科手術(shù)室各環(huán)節(jié)消毒、隔離尤為重要,另外連臺手術(shù)多,接臺時間不確定,隨意性大,因此給手術(shù)室管理增加了難度。這就對手術(shù)室管理提出了更高的要求。  

一、當(dāng)前整形美容手術(shù)室管理存在的問題 

1、對無菌技術(shù)觀念意識不強(qiáng); 2、恐懼患者;3、對清點(diǎn)器械重要性的理解不到位;4、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的慎獨(dú)精神理解不夠深刻。 

二、整形美容手術(shù)室的管理措施 

1、加強(qiáng)管理組織領(lǐng)導(dǎo)

作為一名整形美容手術(shù)室的管理者,不但要對手術(shù)室的護(hù)理程序、護(hù)理質(zhì)量、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和整體業(yè)務(wù)進(jìn)行全面掌握,而且要熟悉美容手術(shù)的特點(diǎn)和美容患者特殊的心理特點(diǎn)。管理者應(yīng)熟知員工的情況,清楚她們要達(dá)到什么目標(biāo),能力和水平如何,做到心中有數(shù),因人帶教;管理者應(yīng)準(zhǔn)備必講問題,備有筆記。要對護(hù)生進(jìn)行及時考核,同時也是對自己考核,并記入手術(shù)室工作檔案內(nèi),作為年終考核及評比;管理者要嚴(yán)于律己,以身作則,起到潛移默化的作用。要因人施教, 運(yùn)用啟發(fā)、誘導(dǎo)、示范、實(shí)踐等方法, 傳授知識和內(nèi)容,既重視德的教育,又重視才的培養(yǎng)。

2、加強(qiáng)對手術(shù)護(hù)士管理

在手術(shù)中護(hù)士熟練掌握各種門診手術(shù)的配置,了解手術(shù)步驟,主動及時地供給所需物品,并具高度的同情心,盡量給患者以安慰,分散患者的注意力,減少緊張情緒,手術(shù)結(jié)束時,交待注意事項(xiàng),做好健康指導(dǎo),嚴(yán)格檢查并督促手術(shù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

3、注重醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)與隔離

控制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)，受術(shù)者不得將個人衣物帶入手術(shù)間,要更換專用衣褲、帽子，手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員動作要輕,巡回人員要與無菌區(qū)域保持一定距離,傳送物品時,持物鉗不得觸及臺上物品,不得橫跨無菌面。治療中,器械等物品若疑有污染或已被污染一律重新更換。

4、加強(qiáng)手術(shù)間的消毒管理

每次手術(shù)完成,器械要清洗干凈,然后打油,再打包送供應(yīng)室高壓滅菌備用。手套及注射器均采用一次性,既安全又方便。整形特殊器械,不宜高壓消毒的用2%戊二醛分兩盤兩次浸泡,并定期做細(xì)菌培養(yǎng)。用于針、刀片、眼科剪、組織剪等不利于高壓滅菌的手術(shù)器械的消毒,視手術(shù)量的多少,酌情每周更換消毒液1～2次。器械盤分為第1盤、第2盤,器械經(jīng)初步處理后擦干,先浸泡于第1盤內(nèi)3Omin,再置于第2盤內(nèi)備用。手術(shù)間空氣消毒采用紫外線照射每日2次,中午和晚上各1次,按面積計算,懸吊的2根燈管加1盞移動式紫外線燈可達(dá)到消毒目的。每月由科室感染聯(lián)絡(luò)員測試紫外線燈管強(qiáng)度是否達(dá)到要求,注意及時更換。每周乳酸熏蒸1次,每2周做1次空氣培養(yǎng)并記錄。 

5、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

因?yàn)檎蚊廊菔中g(shù)的特殊性,查對制度更為重要。術(shù)前核對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及化驗(yàn)結(jié)果,做到準(zhǔn)確無誤。教員們在作洗手護(hù)士時,為及時了解手術(shù)臺上縫針的數(shù)量,可在手術(shù)過程中經(jīng)常清點(diǎn)臺上的縫針與巡回護(hù)士核實(shí),這樣做可以更好地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)間不準(zhǔn)高聲喧嘩,嚴(yán)禁吸煙,不能帶手機(jī)進(jìn)入,限制手術(shù)間參觀人數(shù),不允許在手術(shù)間談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,對手術(shù)中出現(xiàn)的問題及需要告之助手的事項(xiàng)提倡通過眼神、手術(shù)手語來表達(dá)?？傊?禁止一切給受術(shù)者帶來刺激和不利影響的言行。同時制定一套設(shè)備管理制度,讓大家掌握設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、原理,操作程序及設(shè)備保管等事項(xiàng),有效控制器械積壓、損壞、丟失,保證手術(shù)的順利進(jìn)行,防止不必要的浪費(fèi)。 

6、做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

整形美容手術(shù)患者術(shù)前必須在“整形美容手術(shù)同意書”上簽字。進(jìn)手術(shù)間前需更換清潔外衣及拖鞋,戴一次性手術(shù)帽,患者肥皂和清潔小毛巾清洗術(shù)野皮膚,如需剃毛發(fā)應(yīng)進(jìn)行備皮后再清洗;做好針對性的心理護(hù)理,以消除顧慮使其主動配合手術(shù);上手術(shù)臺前令其排尿,以免術(shù)中要求小便而影響手術(shù)。術(shù)后應(yīng)根據(jù)不同的手術(shù)向患者交待注意事項(xiàng),如換藥時間,睡覺體位、飲食、傷口可能出現(xiàn)的情況,拆線時間、完全恢復(fù)的大約時間等。對瘢痕切除、面部磨削、隆乳術(shù)等患者,拆線后應(yīng)注意防止磨擦、日光直射、外力。隆乳術(shù)者在半年內(nèi)怎樣進(jìn)行自我按摩以防止乳房硬化等。這樣經(jīng)過醫(yī)患雙方共同努力使手術(shù)達(dá)到最佳效果。

整形美容外科手術(shù)室管理是一項(xiàng)細(xì)致而又非常重要的工作,手術(shù)室實(shí)施的有效管理,對患者實(shí)施的手術(shù)全過程的人性化服務(wù),有效地預(yù)防和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,值得借鑒。

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