通過(guò)近兩年來(lái)良好的運(yùn)行，層流潔凈手術(shù)室的使用取得了理想的效果，極大地降低了醫(yī)院感染發(fā)生率。層流潔凈手術(shù)室，即空氣通過(guò)高效過(guò)濾器，呈流線狀流入室內(nèi)，以等速流過(guò)房間后流出。室內(nèi)產(chǎn)生的塵?；蛭⑸锊粫?huì)向四周擴(kuò)散，隨氣流方向被排出房間。層流潔凈手術(shù)室是一個(gè)專業(yè)高效過(guò)濾空氣的、多功能的綜合體，其能通過(guò)各種空氣凈化措施，過(guò)濾空氣中的塵埃、離子等，切斷細(xì)菌傳播的途徑，從而達(dá)到有效地預(yù)防和控制感染發(fā)生的目的。

層流潔凈手術(shù)室的工作流程管理： 

1.空氣凈化系統(tǒng)的開(kāi)關(guān) 每天早上由專人負(fù)責(zé)提前1 h將手術(shù)間的空調(diào)系統(tǒng)開(kāi)啟，并將溫度調(diào)至22～25 ℃，濕度控制在50%～60%，術(shù)中根據(jù)醫(yī)生和患者的需要隨時(shí)調(diào)整，手術(shù)結(jié)束后必須先清潔手術(shù)間，待清理完成后再開(kāi)啟空調(diào)系統(tǒng)1 h。術(shù)中由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和患者的需要隨時(shí)調(diào)節(jié)室溫。遇到連臺(tái)手術(shù)時(shí)，在前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，需進(jìn)行濕式清潔，并關(guān)閉電動(dòng)門自凈30 min后，再進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。 

2.手術(shù)間的正壓管理 手術(shù)間需要保持相對(duì)密閉的狀態(tài)，手術(shù)間前后門不能同時(shí)開(kāi)啟，開(kāi)門后會(huì)破壞壓差系統(tǒng)，影響手術(shù)室的凈化質(zhì)量，破壞手術(shù)室內(nèi)空氣的潔凈，術(shù)中嚴(yán)禁打開(kāi)外通道門，嚴(yán)格控制術(shù)中人員流動(dòng)，不可互串手術(shù)間，以減少不必要的渦流形成。 

3.手術(shù)間的布置 手術(shù)床放置在手術(shù)間凈化區(qū)域的中心，室內(nèi)物品定量、定位放置，定期核查，術(shù)后由巡回護(hù)士補(bǔ)齊基數(shù)，只有必需的設(shè)備（如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀等）才能放置在手術(shù)間，并且手術(shù)間的所有物品均需去除外包裝并將灰塵擦拭干凈后方可帶入，以保持手術(shù)室的潔凈。手術(shù)間內(nèi)物品需要擺放在遠(yuǎn)離回風(fēng)口的位置，以免影響空氣回流。 

4.合理安排手術(shù):根據(jù)空氣潔凈度的不同來(lái)安排不同的手術(shù)，100級(jí)手術(shù)間安排心腦外科手術(shù)、眼科手術(shù)、器官移植術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)等無(wú)菌手術(shù)；1000級(jí)手術(shù)間安排膽道、胃腸道、陰道等Ⅱ類切口手術(shù)；10 000級(jí)手術(shù)間安排Ⅲ類切口手術(shù)，如新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)、開(kāi)胸心臟按壓術(shù)等。研究結(jié)果顯示，手術(shù)室的空氣質(zhì)量與術(shù)后切口感染發(fā)生率有著密切的相關(guān)性。層流潔凈手術(shù)室使用的三級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)阻擋了大量菌落，有效地降低了外科手術(shù)術(shù)后切口感染發(fā)生率。 

5.嚴(yán)格潔污流線分離 手術(shù)室設(shè)立三條通道以供醫(yī)護(hù)人員、患者和物品通行，盡可能地避免人流、物流交叉。其中醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；術(shù)后器械、敷料、污物等作為污染流線，嚴(yán)格區(qū)分潔污流線，以免層流潔凈手術(shù)室受到污染。

手術(shù)室的維護(hù)：

1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

加大管理制度，建立、健全、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)手術(shù)間的管理 手術(shù)間管理指定專人管理，落實(shí)到人，按月輪轉(zhuǎn)。采用動(dòng)態(tài)管理，隨機(jī)隨時(shí)進(jìn)行檢查，定時(shí)進(jìn)行考核評(píng)分，并與獎(jiǎng)金掛鉤。手術(shù)人員按規(guī)定更衣、穿衣、按規(guī)定洗手消毒、戴口罩、戴帽子、戴手套。手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和手術(shù)配合原則，感冒未愈不能進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室環(huán)境要清潔，無(wú)灰塵、血跡，物品擺放合理，盡量避免物品移動(dòng)和人員流動(dòng)。

2.預(yù)防血液傳播，防止交叉感染

實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,凡接觸具有傳染性的血液時(shí)，均必須采取防護(hù)措施。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。即將每一例病人的血液或其他生物材料都視為有傳染性。在醫(yī)療活動(dòng)中，對(duì)這些生物材料的采集、保存、運(yùn)送、使用后處理等，均按有傳染性的物品來(lái)對(duì)待，預(yù)防污染其他物品及感染醫(yī)務(wù)人員。

3.加強(qiáng)物品消毒滅菌處理

消毒滅菌不嚴(yán)是造成醫(yī)院感染的重要原因，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作與消毒規(guī)程。手術(shù)器械使用后要及時(shí)清洗保養(yǎng)，手術(shù)衣、手術(shù)巾、紗布、盆罐以及各種常用的手術(shù)器械都可用高壓蒸氣滅菌。銳利器械、內(nèi)窺鏡和腹腔鏡等不適合熱力滅菌的器械，手術(shù)完后用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘，沖凈涼干。我們除了對(duì)必須消毒的物品進(jìn)行消毒外，對(duì)易忽視消毒器械應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的消毒。如呼吸機(jī)面罩，管道，血壓計(jì)。對(duì)這些物品采用0.5%84消毒液、2%戊二醛消毒。一次性輸液器，輸血器使用后應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作，及時(shí)毀形，消毒，進(jìn)行無(wú)害化處理。

4.重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔

洗手是預(yù)防感染的最簡(jiǎn)單有效的措施，是第一道防線，通過(guò)洗手可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護(hù)人員和其他病人。在大多數(shù)情況下，手上的細(xì)菌絕大部分可以通過(guò)洗手去除，所以只要注意洗手，可有效防止疾病經(jīng)“手”傳播。手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，進(jìn)行有效的洗手，每周定期監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，加強(qiáng)各項(xiàng)操作規(guī)范化并建立相應(yīng)的管理體系，從而預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

加強(qiáng)層流潔凈手術(shù)室環(huán)境的綜合管理除了要嚴(yán)格人員培訓(xùn)和規(guī)范化管理，還必須強(qiáng)化無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作和消毒隔離制度，只有全面綜合的一體化管理才能維持手術(shù)環(huán)境的潔凈，提高手術(shù)質(zhì)量，改善人民的健康和生活質(zhì)量。

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